李先生於宜蘭蘭陽仁愛醫院，接受大腸息肉切除手術，住院三天，事後向國泰及新光人壽申請住院日額理賠，國泰賠付，新光人壽則以息肉切除不需要住院為由，拒絕理賠，協調未果，李先生憤而向金融評議中心申訴。

息肉切除真的不需要住院嗎？台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師主治醫師陳莊偉表示，大部分大腸息肉都是小顆的，門診就可切除，沒必要住院，但少數息肉太大、呈扁平狀，或是位於彎道處，術後可能有出血、穿孔的風險，就會建議住院觀察。此外，也會依個別體況建議住院，如高齡或是肝硬化、凝血功能差的患者。

依住院示範條款解釋，所謂「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害「必須」入住醫院，而「必須」的標準何在，除了相信專業醫師的判斷，也得靠理賠人員自身的經驗。

保險業者指出，幫李先生進行手術的蘭陽仁愛醫院醫師經常以類似的症狀、手術開立診斷書，通報同業後被發現，使保險公司有所警覺而拒賠。國泰人壽是以融通理賠方式處理，其他業者不願對此表示意見。

金融評議中心回應，受理評議案件時會以過往的經驗佐以患者的診斷書、病理報告來判定，並尋求兩位以上專科醫師的意見，若醫師有不同的意見，就有可能會以消費者立場從寬解釋。